Con el acrónimo de P.A.N.D.A.S. (Pediatric Autoinmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus) se describen los trastornos neuropsiquiátricos que resultan de una respuesta autoinmune a la infección estreptocóccica en niños.

Objetivo:

Analizar clínicamente 38 pacientes menores de 16 años con tics, síndrome de Tourette (ST) y/o trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y su posible asociación con infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A.

Método:

Revisamos las historias clínicas del Instituto Neurológico de Valencia (Venezuela) durante 12 años (1988-2000). Todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión del National Institute of Mental Health de Bethesda (Maryland) (1997). Resultados: el inicio de los síntomas fue mayor en el grupo de escolares (n=24), seguidos del grupo preescolar (n=8) y adolescentes (n=6). Predominio de sexo masculino (n=33) (86,8%). Diecisiete pacientes presentaron tics crónicos (44,7%), 13 tics transitorios (34,2%) y 8 casos correspondieron al síndrome de Tourette (21,1%). Los trastornos comórbidos más frecuentemente relacionados fueron: dificultades de aprendizaje (n=30)(78,9%), TDAH (n=27)(71,1%), TOC 14(36,8%), trastornos del sueño (n=14)(36,8%), trastornos de conducta (n=12)(31,6%), trastornos del lenguaje 11(28,9%), trastornos en la psicomotricidad (n=10)(26,3%) y enuresis nocturna (n=7)(18,4%). Los patrones electroencefalográficos fueron anormales en un 72,4% (n=21) siendo el patrón desorganizado el más frecuente (n=12) (41,4%), seguidos de un patrón lento difuso (n=7) (24,1%) y el patrón paroxístico específico focal centro-parieto-temporal izquierdo (n=7) (24,1%); menos frecuentemente encontramos patrones paroxísticos generalizados inespecíficos en 4 casos (13,8%) y patrones asimétricos (n=1) (3,4%). La asociación con la infección estreptocóccica pudo ser comprobada en 2 casos lo que representó 5,2% de la muestra.

Conclusiones:
Los datos obtenidos son similares a los reportados en la literatura. Sólo un 5,2% de los casos se asoció con la infección previa por estreptococo.

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