F. Mulas, L. Mattos, S. Hernández,
R. Gandía
Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica
(INVANEP)
Correspondencia:
Dr. Fernándo Mulas
INVANEP
C/ Artes Gráficas 23, bajo 46010- Valencia
E-mail:fernandomulas@invanep.es
RESUMEN.
Introducción: El
TDAH es muy frecuente en la práctica neuropediátrica
con una incidencia entre 5-7%, lo que supone que un
niño de cada aula escolar está afecto
de este trastorno. Tiene consecuencias sobre el desarrollo
académico, la dinámica escolar y familiar
y secundariamente sobre la adecuada integración
psicosocial del niño que lo padece. El tratamiento
médico de uso más extendido es el Metilfenidato
(MFT). Se revisan los conocimientos existentes acerca
de la etiopatogenia y bases neuroquímicas del
trastorno, para hacer una aproximación a la intervención
farmacológica sobre las vías dopaminérgicas
y noradrenérgicas, comentando los trastornos
comórbidos, las claves para el diagnóstico
del trastorno y las posibilidades actuales de tratamiento
con estimulantes, analizando las ventajas y problemas
que presentan las diferentes formulaciones del MFT.
Objetivos: Debido a la reciente comercialización
e España del MFT de liberación prolongada
por la técnica OROS, realizamos un análisis
comparativo de MFT de liberación inmediata y
MFT de liberación prolongada en una serie de
pacientes a lo largo de un periodo de observación
de 6 meses, analizando la preferencia y los motivos
de la misma, entre una y otra formulación, así
como las ventajas e inconveniente en cuanto a cumplimentación
y satisfacción con el control de síntomas
disatencionales por la tarde.
Pacientes y método: Se presenta
un estudio prospectivo sobre una muestra de 93 pacientes
de edades comprendidas entre 14 y 18 años. Independientemente
del tratamiento con el que se iniciase el manejo del
TDAH (MFT de liberación inmediata u otros), en
un momento de su evolución se propone a la familia
el cambio a MFT de liberación prolongada. Se
valoran a través de la evolución, mediante
un modelo de encuesta que se cumplimenta en la entrevista
con los padres, la eficacia, el grado y facilidad de
cumplimentación, el grado de satisfacción
con el control de síntomas por la tarde y en
general, en base a estos parámetros, la preferencia
de la familia por un tratamiento u otro, desde la incorporación
de MFT de liberación prolongada al tratamiento.
Resultados: La mayoría de los
pacientes que iniciaron tratamiento con MFT de liberación
inmediata prefirieron continuar el tratamiento con MFT
de liberación prolongada y la totalidad de los
que iniciaron tratamiento con otros fármacos.
La cumplimentación mejoró y el cambio
a MFT de liberación prolongada produjo una mayor
satisfacción en la calidad de control de los
síntomas por la tarde respecto a los tratamientos
anteriores. Los efectos secundarios principales fueron
pérdida de apetito, aparición de tics
y cefaleas, que motivaron la retirada del fármaco
en sólo tres pacientes, siendo en general un
tratamiento bien tolerado.
Conclusiones: Se deduce de nuestro
estudio, la preferencia en el tratamiento del TDAH del
MFT de liberación prolongada en la mayoría
de los pacientes con escasos efectos secundarios de
poca relevancia.
Palabras clave: Tratamiento del TDAH, cumplimentación,
eficacia, control de síntomas por la tarde, MFT
de liberación inmediata, MFT de liberación
prolongada.. Trs. comórbidos. Bases neuroquímicas
del TDAH.
|