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ACTUALIZACION TERAPEUTICA EN EL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH): METILFENIDATO DE LIBERACION PROLONGADA
Día: 25 de Febrero 2005
Hora de intervención: 13:15
Ponente: Fernando Mulas y Liliana Mattos- Valencia (España)

 

 

F. Mulas, L. Mattos, S. Hernández, R. Gandía
Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP)

Correspondencia:
Dr. Fernándo Mulas
INVANEP
C/ Artes Gráficas 23, bajo 46010- Valencia

E-mail:fernandomulas@invanep.es


RESUMEN.

Introducción: El TDAH es muy frecuente en la práctica neuropediátrica con una incidencia entre 5-7%, lo que supone que un niño de cada aula escolar está afecto de este trastorno. Tiene consecuencias sobre el desarrollo académico, la dinámica escolar y familiar y secundariamente sobre la adecuada integración psicosocial del niño que lo padece. El tratamiento médico de uso más extendido es el Metilfenidato (MFT). Se revisan los conocimientos existentes acerca de la etiopatogenia y bases neuroquímicas del trastorno, para hacer una aproximación a la intervención farmacológica sobre las vías dopaminérgicas y noradrenérgicas, comentando los trastornos comórbidos, las claves para el diagnóstico del trastorno y las posibilidades actuales de tratamiento con estimulantes, analizando las ventajas y problemas que presentan las diferentes formulaciones del MFT.

Objetivos: Debido a la reciente comercialización e España del MFT de liberación prolongada por la técnica OROS, realizamos un análisis comparativo de MFT de liberación inmediata y MFT de liberación prolongada en una serie de pacientes a lo largo de un periodo de observación de 6 meses, analizando la preferencia y los motivos de la misma, entre una y otra formulación, así como las ventajas e inconveniente en cuanto a cumplimentación y satisfacción con el control de síntomas disatencionales por la tarde.

Pacientes y método: Se presenta un estudio prospectivo sobre una muestra de 93 pacientes de edades comprendidas entre 14 y 18 años. Independientemente del tratamiento con el que se iniciase el manejo del TDAH (MFT de liberación inmediata u otros), en un momento de su evolución se propone a la familia el cambio a MFT de liberación prolongada. Se valoran a través de la evolución, mediante un modelo de encuesta que se cumplimenta en la entrevista con los padres, la eficacia, el grado y facilidad de cumplimentación, el grado de satisfacción con el control de síntomas por la tarde y en general, en base a estos parámetros, la preferencia de la familia por un tratamiento u otro, desde la incorporación de MFT de liberación prolongada al tratamiento.

Resultados: La mayoría de los pacientes que iniciaron tratamiento con MFT de liberación inmediata prefirieron continuar el tratamiento con MFT de liberación prolongada y la totalidad de los que iniciaron tratamiento con otros fármacos. La cumplimentación mejoró y el cambio a MFT de liberación prolongada produjo una mayor satisfacción en la calidad de control de los síntomas por la tarde respecto a los tratamientos anteriores. Los efectos secundarios principales fueron pérdida de apetito, aparición de tics y cefaleas, que motivaron la retirada del fármaco en sólo tres pacientes, siendo en general un tratamiento bien tolerado.

Conclusiones: Se deduce de nuestro estudio, la preferencia en el tratamiento del TDAH del MFT de liberación prolongada en la mayoría de los pacientes con escasos efectos secundarios de poca relevancia.

Palabras clave: Tratamiento del TDAH, cumplimentación, eficacia, control de síntomas por la tarde, MFT de liberación inmediata, MFT de liberación prolongada.. Trs. comórbidos. Bases neuroquímicas del TDAH.

 
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