Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP)

Comprende en primer lugar la ANAMNESIS destallada del historial médico completo del paciente relacionado con el motivo de consulta, realizada por un médico especialista en neuropediatría.

La anamnesis se enfocará ségun el MOTIVO DE CONSULTA, dependiendo que se sospeche un trastorno del neurodesarrollo, como un retaso madurativo o intelectual, un trastorno atencional, del desarrollo del lenguaje, de la comunicación o la conducta. Según la edad se enfatiza en las dificultades del aprendizaje y escolares, inquietud psicomotriz excesiva o impulsividad. También se indagará si se sospecha un trastorno epiléptico, cefaleas y otros motivos de consulta frecuentes en neuropediatría. En general se estudian en el INVANEP todas las alteraciones que pueden afectar al sistema nervioso en la infancia y la adolescencia.

Se reseñan los antecedentes personales fisiológicos que incluyen preguntas sobre el desarroollo del embarazo, investigación de posibles de factores de riesgo como enfermeades infecciosas o metabólicas, la toma de medicamentos y posibles sustancias tóxicas. Se considera la edad gestacional en el momento del parto, donde tuvo lugar, si precisó alguna maniobra durante el mismo, el peso, perímetro cefálico y estado vital al nacer con la puntuación del denominado test de Apgar, viendo si consta en la cartilla infantil.

Se analizan los factores de riesgo perinatales, si estuvo ingresado al nacimiento y se hace especial énfasis en reseñar la sintomatologia evolutiva del desarrollo psicomotor, como las edades en conseguir sostén cefálico firme, la sedestación estable, la bipedestacion, la deambulacion sin apoyo y cualquier circunstancia relacionada con la psicomotricidad fina y grosera.

Se valora el desarrollo del lenguaje, desde la emisión del balbuceo, hasta las primeras palabras y la emision de bisílabos y construcción de frases. Se analizan los aspectos psicológicos con especial relevancia a partir del año, como el responder a su nombre, actitud ante los juguetes y los juegos, la interación con los niños y adultos, el inicio de sus hábitos escolares y su rendimiento académico.

En el análisis de los antecedentes personales patológicos se consideran las enfermedades padecidas durante la infancia y los tratamientos recibidos, las convulsiones febriles y las operaciones. Son de especial interés los antecedentes familiares, otros embarazos e hijos, y las enfermedades de familiares por parte de la madre y del padre.

Tras la anamnesis se realiza una EXPLORACION CLÍNICA NEUROLÓGICA de foma sistemática incluyendo la valoración del psiquismo y de la conducta del paciente, su relación con el examinador y con los objetos y juguetes existentes en la consulta, según su edad. Se hace una somatometría incluyendo el perímetro cefálico, peso, talla y tensión arterial. La exploración física comprende también la identificación de aspectos morfológicos característicos que puedan estar relacionados con los trastornos neurológicos, incluyendo anomálias en la piel.

En la exploración neurológica se examinarán los pares craneales a nivel motor y sensitivo, la audición y la motilidad facial y ocular. Los reflejos osteotendinosos se cuantificarán en su respuesta y simetría, asi como la fuerza, el tono muscular y la sensibilidad dependiendo de la edad del paciente. La pruebas de coordinación de la psicomotricidad se analizarán buscando signos neurológicos blandos o groseros y las asimetrías.

La pruebas cerebelosas como las de coordinación motórica voluntaria y del equilibrio, asi como posibles alteraciones en la marcha, serán tenidas en cuenta y valoradas segun el motivo de consulta. Por último se realizará con un oftalmoscopio el examen del fondo del ojo para visualizar la retina y el nervio óptico por posibles hallazgos relacionados con distintas patologías neurológicas.

Tras las realización de la primera vista se dará la impresión diagnóstica y según proceda se indicarán las pruebas complementarias oportunas para la óptima orientación terapéutica.

EL IMPORTE DE LA PRIMERA CONSULTA ES DE 220 EUROS