SEGUIMIENTO NEUROLÓGICO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

Olga Lucía Casasbuenas (Bogotá – Colombia)

RESUMEN

La necesidad de realizar seguimiento neurológico a una población vulnerable, nace en Inglaterra hace 40 años, cuando se hace evidente la posibilidad de secuelas neurológicas en los recién nacidos pretérmino. Se entiende por prematuro aquel recién nacido crecimiento prenatal normal pero cuyo parto se adelantó y ocurrió antes de la semana 37. En la actualidad se estima que el 7-8% de todos los recién nacidos lo hacen de forma prematura y son éstos pacientes que sobreviven quienes tiene mayor posibilidad de presentar alteraciones psico-neuro-sensoriales. El seguimiento neurológico durante los 2 primeros años de vida sirve para detectar alteraciones gruesas del neurodesarrollo pero es el seguimiento neurológico extendido hasta los 6 años el que va a detectar sutiles alteraciones del aprendizaje, lenguaje y atención.

El propósito del presente trabajo fue revisar la casuística de secuelas en la población de prematuros estudiada. Para esto se revisaron las historias clínicas de 179 pacientes remitidos a la consulta privada de neurología infantil entre el 1 de Enero de 2000 y el 31 de Julio de 2004, en Bogotá, Colombia. De los 179 pacientes 49% fueron del género femenino y 51% del masculino. Hubo 135 embarazos únicos, 37 gemelares y 6 triples. La edad gestacional promedio al nacimiento fue de 31.8 semanas, con un peso promedio del 1609 grs. Las principales patologías maternas halladas fueron la hipertensión inducida por el embarazo y la ruptura de membranas. Las principales intercurrencias neonatales halladas fueron la enfermedad de membrana hialina, la ictericia y la sepsis. De los 179 pacientes estudiados 26% mostraron secuelas neurológicas, cifra que se encuentra un poco por debajo de lo reportado en la literatura médica. Las más frecuentes fueron los trastornos motores seguidos por las alteraciones cognitivas. La incidencia de hiperactividad y trastornos de la atención descritos en tros estudios no fueron confirmados en el presente trabajo.

Se plantean varias hipótesis que explican dichos resultados: la población usada para la muestra pertenece a una pequeña parte de la población, que tiene acceso a servicios de salud de alto nivel, lo cual le permite tener un control prenatal completo, atención del parto intrahospitalaria y posibilidad de seguimiento para el recién nacido por especialistas en el área. La gran deserción de pacientes no permite realizar un seguimiento tan estricto como se plantea en el marco teórico de los programas, ya que los padres abandonan el seguimiento porque no hay la suficiente información sobre la importancia de la prevención. Se hace necesario prolongar los programas de seguimiento neurológico a los prematuros hasta los 6 años o hasta el momento en que el niño esté completamente escolarizado y así poder evaluar la presencia de trashtornos del lenguaje y del aprendizaje.

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