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POSTERS 2014

 

Están previstos nuevamente la aceptación de PÓSTERS LIBRES según normativa disponible en la web, cuyos resúmenes tienen que recibirse con fecha límite 20 de Enero de 2014, posibilitándose así que se publiquen los mismos en el suplemento de Revista de Neurología que incluirá los manuscritos de las conferencias y se entregará a todos los inscritos.

{jb_attachment}NORMATIVA para confeccionar el resúmen.{/jb_attachment}

{jb_attachment}RECOMENDACIONES (una vez admitido){/jb_attachment}

 

Sala de Posters del Curso 2013:
{gallery}curso2014/posters{/gallery}

SALUTACION


Los trastornos del neurodesarrollo en la infancia tienen actualmente una gran relevancia en el contexto global de las neurociencias, lo que seguramente explica la gran aceptación y continuidad de este CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION EN NEUROPEDIATRÍA Y NEURIOPSICOLOGIA INFANTIL, que desde 1999 e ininterrumpidamente va por la 16ª edición.

 

{jb_left45}{jb_new} Últimos 7 resúmenes publicados en el programa de la web:{/jb_new}

{/jb_left45} {jb_right45}{jb_next}Salutación por Dr. Fernando Mulas (Director XVICurso): Los trastornos del neurodesarrollo en la infancia tienen actualmente una gran relevancia en el contexto global de las neurociencias...[leer más]{/jb_next}{/jb_right45}

{jb_right45}BLOQUES TEMÁTICOS:

{jb_bluedisc}1{/jb_bluedisc}- TRASTORNO DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)
{jb_greendisc}2{/jb_greendisc}- NEUROIMAGEN EN EL TDAH
{jb_reddisc}3{/jb_reddisc}- TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
{jb_browndisc}4{/jb_browndisc}- TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
{jb_purpledisc}5{/jb_purpledisc}- DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE
{jb_yellowdisc}6{/jb_yellowdisc}- TRASTORNOS DEL LENGUAJE
{jb_orangedisc}7{/jb_orangedisc}- EPILEPSIA Y COGNICION

{/jb_right45}

'La amígdala y su relación con el autismo, los trastornos conductuales y otros trastornos del neurodesarrollo'

Dr. Víctor Ruggieri

Jefe de Clínica Servicio de Neurología

Hospital de Pediatría “J.P.Garrahan”

Buenos Aires – Argentina

Resumen. La amígdala desempeña un papel fundamental en la comprensión de diversos estados emocionales, los cuales facilitarán una adecuada cognición social.

Disfunciones y/o alteraciones estructurales  de la amígdala, el complejo amigdalino y sus conexiones se han  relacionado con diversos trastornos del neurodesarrollo, de la conducta y manifestaciones neuropsicológicas generando un fenotipo cognitivo conductual en entidades neurogenéticas.

Múltiples estudios realizados en estos trastornos o entidades focalizados en el complejo amigdalino han permitido comprender muchos aspectos fisiopatológicos y formular nuevas hipótesis en relación con su génesis.

Dado que los conocimientos en relación a la amígdala y entidades o trastornos relacionados a disfunciones de la misma son   cada vez más extensos,  en este trabajo, me remitiré a aquéllos que han despertado mayor interés en los últimos años.

Ha modo solamente organizativo he dividido  tres grupos: 1. Trastornos del neurodesarrollo (autismo, trastorno de ansiedad, trastorno bipolar, alexitimia) 2. Trastorno de la conducta (anorexia nerviosa), y 3. entidades neurogenéticas específicas (síndromes del cromosoma  X frágil, Rett, Prader-Willi y Williams), en las cuales se han comprobado alteraciones estructurales o disfunciones que pueden relacionarse con la sintomatología neurocognitiva y conductual de todas ellas.

Es importante recordar que la amígdala es una estructura altamente conectada que conforma verdaderas redes funcionales, se ha asociado a diversos trastornos cuya explicación es variada e incluye diversos fenómenos fisiopatológicos, por lo que no debe simplificarse de una forma reduccionista su papel, sino también jerarquizar disfunciones de otras áreas que interactúan con ella.

 

Comprender los mecanismos específicos fisiopatológicos nos permitirá probablemente en un futuro desarrollar tratamientos específicos a la medida de cada uno de los mismos como ya se está investigando en algunas de ellas como el Síndrome de Frágil X y el Síndrome de Rett.

BLOQUES TEMÁTICOS:

{jb_bluedisc}1{/jb_bluedisc}- TRASTORNO DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)
{jb_greendisc}2{/jb_greendisc}- NEUROIMAGEN EN EL TDAH
{jb_reddisc}3{/jb_reddisc}- TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
{jb_browndisc}3{/jb_browndisc}- TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
{jb_purpledisc}4{/jb_purpledisc}- DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE
{jb_yellowdisc}5{/jb_yellowdisc}- TRASTORNOS DEL LENGUAJE
{jb_orangedisc}6{/jb_orangedisc}- EPILEPSIA Y COGNICION

 

{jb_greenbox}CURSOS RECONOCIDOS DE INTERÉS CIENTÍFICO-SANITARIO
POR LA CONSELLERIA DE SANIDAD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.{/jb_greenbox} {jb_bluebox}CURSO ACREDITADO CON 2,6 CRÉDITOS POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA, SISTEMA NACIONAL DE SALUD.{/jb_bluebox}

 

{supertable table} {headrows 1}{active disable}{bodywidth 20 180 50 }{rowheight * 10ex}{rowheight 1 5ex}{rowheight 3 15ex}

 

DIA 6 - JUEVES {subtext 06/03/2014}
8.15 {jb_info}Recogida de la documentación{/jb_info}
9.00 {jb_red}INAUGURACIÓN OFICIAL
Honorable Sr. Manuel Llombart Fuertes. Conseller de Sanidad de la GeneralitatValenciana.
Ilma Sra. Dª Rosa Fuster. Presidenta del Colegio Oficial de Médicos de Valencia{/jb_red}
9.15 {jb_black}CONFERENCIA INAUGURAL
Neuroimagen en TDAH, especificidad y traslación clínica.
Katia Rubia{/jb_black}
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
{jb_comment}{jb_red}TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH){/jb_red}{/jb_comment}
10.00 Factores neurotróficos y su trascendencia en el TDAH.
Antonio Ramos Quiroga
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
10.25 Estimulación táctil repetitiva y su repercusión clínica en niños ciegos con sintomatología de TDAH.
Tomás Ortiz
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
10.50 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
11.00 {jb_icon-coffee}PAUSA CAFÉ.{/jb_icon-coffee} Visita a Posters.
11.30 Tiempo cognitivo lento, un fenotipo específico: estudio poblacional.
Esther Cardó
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
11.55 Irritabilidad y enfermedad bipolar: diagnóstico diferencial.
César Soutullo
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
12.20 Influencia del estilo de disciplina de la familia en los trastornos comórbidos de adolescentes con TDAH.
Ana Miranda
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
12.45 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
Tiempo libre. MASCLETÀ a las 14.00 horas (Plaza del Ayuntamiento)
15.30 PRESENTACIÓN DE POSTERS
Moderadores: Luis Abad. Pedro Ortiz. Berta Mairena. Rubén Gandía.

{jb_comment}{jb_red}EPILEPSIA. NEUROFISIOLOGIA Y TRASTRONOS DEL NEURODESARROLLO{/jb_red}{/jb_comment}

16.05 Epilepsia y cognición: el papel de los fármacos antiepilépticos.
Juan José García Peñas
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
16.30 Epilepsia y TDAH: trastornos de neurodesarrollo relacionados.
Fernando Mulas
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
16.55 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
17.05 Descanso
17.15 El componente P300 como correlato de la memoria de trabajo en adolescentes con TDAH.
Patricia Roca
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
17.40 Coeficiente theta/beta (NEBA) en el diagnóstico del TDAH.
Máximo Etchepareborda
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
18.05 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
18.15 Descanso
18.30 {jb_black}CONFERENCIA FINAL DE JORNADA
Efectos de la medicación sobre el cerebro de TDAH.
Katia Rubia{/jb_black}
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
19.05 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
19.15 Final de la jornada.

{/supertable}

 

{supertable table} {headrows 1}{active disable}{bodywidth 20 180 50 }{rowheight * 10ex}{rowheight 1 5ex}

 

DIA 7 VIERNES {subtext 07/03/2014}
{jb_comment}{jb_red}NEURODESARROLLO Y DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE{/jb_red}{/jb_comment}
9.00 Genética aplicada a la práctica clínica en trastornos del neurodesarrollo.
Alberto Fernández Jaén
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
9.25 Trastornos del ánimo en el comienzo de enfermedades neuropediátricas.
Juan Narbona
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
9.50 Trastornos motores en los trastornos del neurodesarrollo: tics y estereotipias.
Jesús Eiris
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
10.15 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
10.30 {jb_icon-coffee}PAUSA CAFÉ.{/jb_icon-coffee} Visita a Posters
11.00 Trastornos respiratorios durante el sueño y aprendizaje.
Mª Ángeles Idiazábal
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
11.25 Intervención psicoeducativa en la alta capacidad: funcionamiento intelectual y enriquecimiento extracurricular.
Silvia Sastre
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
11.50 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
12.00 Descanso
{jb_comment}{jb_red}LENGUAJE{/jb_red}{/jb_comment}
12.15 Sistema nervioso periférico y alteraciones del habla.
Lluís Ferri
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
12.40 Oralidad y escritura: argumentación en niños con TDAH.
Beatriz Gallardo
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
13.05 Relación entre investigación y práctica : comentarios a la "práctica basada en la evidencia".
Marc Monfort
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
13.30 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
13.45 {jb_icon-food}COMIDA DE TRABAJO PARA LOS INSCRITOS{/jb_icon-food}
{jb_comment}{jb_red}TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA){/jb_red}{/jb_comment}
16.00 El autismo en el primer año.
Josep Artigas
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
16.25 Programas de cribado en TEA, técnicas de intervención temprana y su eficacia.
Ricardo Canal
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
16.50 First: una herramienta para facilitar la comprensión lectora en el TEA de alto rendimiento
Juan Martos
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
17.15 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
17.30 PRESENTACIÓN DE POSTERS
Moderadores: Gonzalo Ros. José Ramón Valdizán. Gustavo Lorenzo. Maria Gracia Millá.
18.15 {jb_black}CONFERENCIA MEMORIAL DR. MUÑOZ YUNTA
La amígdala cerebral: su importancia en Autismo y otros trastornos del neurodesarrollo.
Victor Ruggieri{/jb_black}
{jb_document}Resumen disponible{/jb_document}
18.50 {jb_icon-comment}Coloquio{/jb_icon-comment}
19.00 Conclusiones y Clausura del XVI Curso

{/supertable}

{jb_greenbox}CURSOS RECONOCIDOS DE INTERÉS CIENTÍFICO-SANITARIO
POR LA CONSELLERIA DE SANIDAD DE LA COMUNIDAD VALENCIANA.{/jb_greenbox}

{jb_bluebox}CURSO ACREDITADO CON 2,6 CRÉDITOS POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA, SISTEMA NACIONAL DE SALUD.{/jb_bluebox}

TIEMPO COGNITIVO LENTO. FENOTIPO ESPECIFICO. ESTUDIO POBLACIONAL

Esther Cardo. Neuropediatra Hospital Son Llatzer  (Palma). España.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es relativamente frecuente en la infancia (tasa de prevalencia alrededor del 5%) y provoca consecuencias negativas para los niños que lo padecen, sus familias, las escuelas, la sociedad y el coste sanitario. La mejora de la conceptualización y de la comprensión del trastorno es, pues, una de las líneas de investigación prioritarias en psicopatología infantil.

El TDAH presenta una gran variabilidad en su sintomatología y es altamente  comórbido, siendo su diagnóstico e incluso la definición de sus distintos tipos una cuestión polémica. El DSM-IV definió en 1994 (y no modificó en su revisión del 2000) tres subtipos: predominantemente inatento (IN), predominantemente hiperactivo-impulsivo (HI) y combinado (C), a partir de 18 síntomas o conductas valorables en dos o más ambientes (nueve para IN y nueve para HI). Sin embargo no ha cesado la discusión sobre la validez de estos subtipos, con datos de estudios longitudinales poco favorables a su estabilidad, problemas en su validez predictiva, discriminante, convergente, etc.

Entre las distintas áreas de controversia la validez del subtipo IN ocupa un lugar preponderante: ¿es un único subtipo o una mezcla de dos trastornos? Hasta ahora ha sido considerado un único subtipo, pero los datos ya disponibles en la web sobre lo que será el nuevo DSM-V en 2012 apuntan a que se propondrá una distinción entre un subtipo “verdaderamente inatento“ (TDAH con presentación restrictiva inatenta –IPR, por sus siglas en inglés) y subtipo con síntomas de inatención y de HI pero que no llega al nivel de ser considerado TDAH-C (TDAH con presentación predominantemente inatenta –PIP-).

El problema para algunos investigadores, a los cuáles nos unimos en su línea con el  presente proyecto, es que el DSM-V pretende evaluar ambos subtipos de TDAH-IN con los mismos síntomas o conductas (en definitiva, los mismos ítems en las entrevistas y escalas de evaluación) lo cual puede contribuir a mantener la confusión por solapamiento entre subtipos. Una posible solución al problema es recuperar la propuesta que ya en 1978 hicieron Lahey y otros investigadores haciendo referencia a la presencia de un trastorno atencional puro, denominado Sluggish Cognitivo Tempo (SCT), con unas características comportamentales (y probablemente neuropsicológicas) diferentes del TDAH-IN.

En los últimos años se han sucedido investigaciones alrededor del SCT e incluso uno de los proyectos financiados en Estados Unidos, dirigido por K. McBurnett (“Latent sctructure of SCT and ADHD symptoms“. NIH Grant R21MH080810), ha servido para elaborar una entrevista/escala en la que a través de 10 dominios de dificultades y cuatro ítems complementarios se obtuvieron resultados psicométricamente positivos para la definición de un SCT diferenciado de IN y de HI. Sin embargo, sus resultados fueron con muestra clínica y él mismo aconsejaba la ampliación del estudio a muestra normal. El hecho de que el investigador principal del presente proyecto y uno de los mayores expertos mundiales en el análisis factorial de las escalas TDAH, el profesor George Leonard Burns de la Washington State University estuvieran trabajando conjuntamente en esta área nos animó a plantearnos un estudio longitudinal y transcultural cuyo principal objetivo es analizar si realmente es posible y útil diferenciar dos subtipos inatentos en el campo del TDAH y si ello mejorará nuestra comprensión y su conceptualización.

En resumen, y teniendo presente que el mismo proyecto que plantemos en España también se solicitará como tal por parte del profesor Burns en Estados Unidos, lo que pretendemos es aplicar un diseño longitudinal a una amplia muestra de niños normales para determinar si los que denominamos la dimensión SCT tiene suficiente entidad para diferenciarse del conjunto de conductas y síntomas que configuran las dimensiones IN y HI en el área del TDAH. Más concretamente esperamos demostrar la validez convergente, discriminante, externa y de constructo de la dimensión SCT a través del uso de múltiples fuentes (dos padres y dos maestros por niño), situaciones (casa y escuela) y evaluaciones a lo largo de tres años (con un total de cuatro evaluaciones).

En nuestra opinión la propuesta es innovadora porque representa un nuevo enfoque al problema de la heterogeneidad de la dimensión “inatención“ del TDAH a través de un intento de identificar un nuevo conjunto de conductas o síntomas (los propios del SCT) que parecen ofrecer importantes oportunidades para mejorar nuestra comprensión del TDAH.

Durante los últimos años se ha discutido la existencia de un nuevo subtipo de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) denominado Sluggish Cognitive Tempo (SCT). Los objetivos de nuestro estudio es analizar las diferencias en una muestra comunitaria con altas y bajas puntuaciones en una medida de SCT sobre medidas de comportamiento y rendimiento por padres y maestros. Pacientes y método: 723 niños de primero de primaria fueron evaluados por padres y maestros en una medida SCT de 8 ítems basada en la escala de Penny et al. (2009). Los niños fueron clasificados en alto y bajo SCT en función del percentil 75. Padres y maestros completaron también escalas de TDAH, ODD, ansiedad y depresión, y rendimiento académico. Resultados. Los niños puntuaron más alto que las niñas en SCT pero el tamaño del efecto fue pequeño (0.15). Los niños con alto SCT se diferenciaron significativamente de sus compañeros en todas las medidas de padres y maestros. Para padres, las principales diferencias se observaron en las escalas TDAH, seguidas por ODD hacia adultos y depresión. Para maestros, los tamaños del efecto fueron relevantes en inatención y rendimiento académico. Conclusiones Incluso en muestras normales la tendencia a altas puntuaciones en SCT se relaciona con más problemas en las medidas de TDAH (especialmente medido por padres) y rendimiento académico (según maestros). Aunque es evidente que la medida de SCT guarda elevada relación con la medida de inatención del TDAH estos resultados preliminares animan a realizar estudios con muestras clínicas para determinar diferencias entre ellas.

 

ADJUNO PUBLICACION DE RESULADOS

http://www.invanep.com/es/curso2014/Burns%20et%20al.%202013%20(parents%20SCT%20Spain).pdf

RELACION DE PONENTES XVI CURSO


Uno de los científicos cuyos trabajos proporcionan nuevas luces especialmente del TDAH, es nuestra invitada especial de este año, la Profª. Katya Rubia (Londres), un referente de gran prestigio mundial en el estudio de la anatomía cerebral funcional de las personas con TDAH, y en las investigaciones relacionadas con la especificidad en el uso de fármacos. El que se exprese en castellano facilitará una mayor comprensión de sus dos exposiciones. El Dr. Ruggieri (Buenos Aires), dará la conferencia "Memorial Dr. Muñoz Yunta".


Repetimos muy gustosos la sede en el Colegio Oficial de Médicos de Valencia, y en esta ocasión serán 23 conferencias plenarias que se impartirán desde una perspectiva interdisciplinar y seguro que con fructíferos coloquios.

 

Agradecemos a los ponentes el ímprobo esfuerzo por su trabajo para la publicación y las presentaciones, y también a las entidades colaboradoras por el apoyo que prestan para la continuidad de estas actividades. Valencia nuevamente abre sus puertas de extramuros con este CURSO INTERNACIONAL de auténtica formación continuada, deseando a todos que les sea provechoso y que disfruten de nuestra ciudad en los prolegómenos de las fiestas falleras.

 

CONFERENCIANTE INVITADO ESPECIAL

Rubia, Katya

Professor of Cognitive Neuroscience

Jefa Sección de Neuropsicología del Desarrollo y de Neuroimagen

Institute of Psychiatry at The Maudsley. "King´s College London". Londres (Inglaterra)


PARTICIPANTES

Abad, Luis
Psicopedagogo. Director del Centro de Desarrollo Cognitivo (RED CENIT). Valencia.

Artigas,  Josep
Jefe Sección de Neuropediatría. Consorcio Hospitalario Parc Taulí. Director del Centro Médico PSYNCRON. Sabadell.

Canal, Ricardo
Psicólogo. Profesor Titular. Departamento de Personalidad. Facultad de Educación. Universidad de Salamanca

Cardó, Esther
Neuropediatra. Médico Adjunto Hospital Son Llacer. Profesora Asociada de la Facultad de Psicología. Universidad de las Islas Baleares.

Etchepareborda, Máximo
Neuropediatra. Director del Laboratorio para el Estudio de la Función Cerebral (LA FUN). Buenos Aires (Argentina).

Eiris, Jesús
Neuropediatra. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela.

Fernández Jaén, Alberto
Neuropediatra. Responsable de la Unidad de Neurología Infantil. Hospital Universitario Quirón. Madrid.

Ferri, Lluís
Logopeda Psicopedagogo. Consellería de Educación. Villena, Alicante

Gallardo, Beatriz
Catedrática de Lingüística General. Universitat de València-Estudi General. Valencia

Gandía, Rubén
Neuropediatra del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP). Valencia

García Peñas, Juan José
Neuropediatra. Sección de Neuropediatra. Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid.

Idiazábal, Mª Ángeles
Neurofisióloga clínica. Instituto Neurocognitivo INCIA. Clínica Ntra. Sra. del Pilar. Barcelona.

Lorenzo, Gustavo
Neurología Infantil. Hospital Ramón y Cajal. Profesor asociado de la Universidad de Alcalá. Madrid

Mairena, Berta
Psicóloga. Residencia para personas con discapacidad “La Nostra Casa”. Valencia.

Martos, Juan
Psicólogo. Asesor Técnico de la Asociación de Padres de Niños Autistas (APNA). Director del Centro DELETREA. Madrid.

Millá, Mª Gracia
Pedagoga. Directora del Centro de Atención Temprana de Apadis. Villena, Alicante. Codirectora del Master "Desarollo Infantil y Atención Temprana". Dpto. Pediatría. Universidad de Valencia.

Miranda, Ana
Catedrática de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología. Universidad de Valencia.

Monfort, Marc
Logopeda. Director del Centro ENTENDER Y HABLAR. Madrid.

Mulas, Fernando
Neuropediatra. Director del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP). Codirector del Master "Desarollo Infantil y Atención Temprana". Dpto. Pediatría. Universidad de Valencia.

Narbona, Juan
Jefe de la Unidad de Neuropediatría. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona

Ortiz, Pedro
Neurofisiólogo clínico del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP). Valencia

Ortiz, Tomás
Psiquiatra. Catedrático de Psicología Médica y Director del Departamento de Psiquiatría y Psicología. Universidad Complutense. Madrid.

Ramos-Quiroga, Josep Antoni
Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d´Hebrón. Universitat Autònoma Barcelona.

Roca, Patricia
Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP). Valencia.

Ros, Gonzalo
Neuropediatra del Instituto Valenciano de Neurología Pediátrica (INVANEP). Valencia

Ruggieri, Víctor
Jefe de Clínica, Sº Neurología, Hospital J.P. Garraham, Buenos Aires, Argentina.

Sastre, Sylvia
Catedrática de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología. Universidad de La Rioja. Logroño.

Soutullo, César
Director, Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona

Valdizán, José Ramón
Neurofisiólogo clínico. Hospital Miguel Servet. Zaragoza

 

Imagénes Sala Ponencias del Colegio Oficial de Médicos de Valencia:
{gallery}curso2014/sala{/gallery}

Irritabilidad y Enfermedad Bipolar: Diagnóstico diferencial

César Soutullo Esperón, Azucena Díez-Suárez, María Ribeiro Fernández, &                 Pilar de Castro Manglano

Unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente, Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona.

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Puntos clave de la ponencia

· La irritabilidad en niños y adolescentes es un síntoma frecuente que puede ser evolutivo (normal para la edad), y también puede ser parte de otros cuadros, desde TDAH sólo o comórbido con trastorno negativista desafiante (TND), a trastornos del humor (depresión o enfermedad bipolar), parando por trastornos de ansiedad, y también abuso de sustancias.

· Es importante poder diferenciar qué trastorno está debajo de la irritabilidad, al ser un síntoma bastante inespecífico.

· La Enfermedad Bipolar Pediátrica es un trastorno grave de origen genético, que puede afectar hasta al 1% de los niños o adolescentes.

· Se caracteriza por episodios de manía o hipomanía (predominio de humor eufórico o irritable), que alternan con episodios de depresión (con predominio de humor triste o irritable).

· Son controvertidas las formas atípicas de bipolaridad, la BP no-especificada (NE), y la continuidad de este diagnóstico en niños y adolescentes hasta la edad adulta

· En el DSM-5 se ha incluido un trastorno nuevo:“Trastorno de Disregulación Disruptiva del humor”. Que intenta englobar a niños con irritabilidad crónica sin otros síntomas significativos de manía y posiblemente fuera del espectro BP. Estos niños y adolescentes tienen diagnósticos como trastorno negativista desafiante, abuso de sustancias, trastorno de estres postraumático, trastornos del espectro autista, retraso mental, etc, y reaccionan con gran agresividad ante situaciones frustrantes, porque tienen un trastorno del aprendizaje de habilidades adaptativas, y son muy rígidos. Sin embargo, estos niños no evolucionan a enfermedad bipolar en la edad adulta.

· Frecuentemente la BP se asocia con Trastornos por consumo de sustancias y del comportamiento disruptivo (como TDAH, Trastorno negativista desafiante, y Trastorno de conducta disocial)

· La enfermedad bipolar origina una importante incapacidad e impacto en la vida del niño, del adolescente y de sus padres, con aumento de la morbi-mortalidad en la edad pediátrica.

· Los estudios sugieren que la BP en niños y adolescentes puede estar siendo todavía infradiagnosticada en algunos países, sobre todo fuera de EE.UU.

· La forma de presentación distinta a la de la edad adulta y su elevada comorbilidad pueden afectar negativamamente en la detección de este trastorno.

· Los niños y adolescentes con BP presentan más frecuentemente síntomas de del nivel de energía, distraibilidad, presión al habla, irritabilidad, grandiosidad, pensamiento acelerado, disminución de la necesidad de sueño, euforia o humor elevado, pobre capacidad de juicio, fuga de ideas, e hipersexualidad.

· El tratamiento de primera elección es el empleo de medicación: antipsicóticos atípicos o estabilizadores del humor, generalmente combinados.

· Los resultados publicados hasta ahora sobre la eficacia de la terapia combinada (medicación asociada a intervención psicológica) sugieren una mejor respuesta al tratamiento si se usa la terapia combinada.

Bibliografía Recomendada

1. (Revisión)***(AACAP) American Academy of Child & Adolescent Psychiatry Official Action. Practice parameters for the assesment and treatment of children and adolescents with bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007; 46 (1): 107-125.

PARAMETROS PRACTICOS PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

2. (Estudio prospectivo) GELLER B, TILLMAN R, CRANEY JL, BOLHOFNER K: Four-year prospective outcome and natural history of mania in children with a prepubertal and early adolescent bipolar disorder phenotype. Arch Gen Psychiatry. (2004) 61(5):459-6

3. (Libro-Revisión)***Goodwin FK, Jamison KR. Manic-depresive illness. Bipolar disorder and recurrent dpression. Oxford University Press (2007) Oxford, England.

Libro esencial en el trastorno bipolar en niños y adolescentes, para quien quiera leer más sobre el tema, o consultar aspectos concretos.

4. (Revisión)***Soutullo CA, Chang KD, Díez-Suárez A, Figueroa-Quintana A, Escamilla-Canales I, Rapado-Castro M, Ortuño F. Bipolar disorder in children and adolescents: international perspective on Epidemiology and phenomenology. Bipolar Disord 2005: 7: 497-506.

Escribimos este artículo para revisar los estudios de prevalencia internacionales.

5. (Revisión)***PAVULURI MN, BIRMAHER B, NAYLOR MW: Pediatric Bipolar Disorder: A review of the past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. (2005) 44(9):846–71.

Actualización sobre los 10 años anteriores de todo el trastorno, muy recomendable.

6. (Estudio retrospectivo) Soutullo C.A, Escamilla I., Wozniak J., Gamazo P., Figueroa A., Biederman J. Phenomenology of pediatric bipolar disorder in a Spanish sample: Features before and at the moment of diagnosis. J Affect Disord (2009);118(1-3):39-47.

7. (Criterios diagnósticos) American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 4th edition (DSM-5). Washington, 2013

8. (Estudio prospectivo) BIRMAHER B, AXELSON D, STROBER M, et al: Clinical Course of Children and Adolescents With Bipolar Spectrum Disorders. Arch Gen Psychiatry. (2006) 63:175-183

9. (Estudio epidemiológico) Akiskal HS. The emergence of the bipolar spectrum: validation along clinical-epidemiologic and familial-genetic lines. Psychopharmacol. Bull. 2007; 40(4):99-115

10. (Revisión y propuesta de criterios) ***Leibenluft E, Charney DS, Towbin KE, Bhangoo RK, Pine DS. Defining clinical phenotypes of juvenile mania. Am J Psychiatry. 2003 Mar;160(3):430-7. Review.Leibenluft.

En este artículo la autora sentó las bases para el estudio y clarificación de la controversia sobre los criterios diagnósticos de la BP en niños y adolescentes

11. (Capitulo de libro) ***Madaan V., Soutullo C., Figueroa Quintana A., Escamilla-Canales I., Chang K. Enfermedad Bipolar Capítulo 10. In: Soutullo C y Mardomingo MJ. Co-Editors: Manual de Psiquiatría del Niño y del Adolescente (AEPNYA). Editorial Médica Panamericana, 2010:167-179. ISBN: 978-84-9835-333-4.

12. (Revisión) YOUNGSTROM EA, DAUX J: Evidence-based assessment of pediatric bipolar disorder, part I: base rate and family history. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. (2005) 44(7):712-7.

13. (Metaanálisis) ***Kowatch  RA, Youngstrom EA, Danielyan A, Findling RL. Review and meta-analysis of the phenomenology and clinical characteristics of mania in children and adolescents. Bipolar Disord 2005: 7: 483-496.

Meta análisis de los síntomas y comorbilidad de BP en niños, muy util para ver la variabilidad en los estudios

14. (Estudio prospectivo) AXELSON D, BIRMAHER B, STROBER M, et al: Phenomenology of children and adolescents with bipolar spectrum disorders. Arch Gen Psychiatry. (2006) 63(10):1139-48.

15. (Estudio prospectivo) Biederman J, Mick E, Faraone SV, Van Patten S, Burback M, Wozniak J. A prospective follow-up study of pediatric bipolar disorder in boys with attention-deficit/hyperactivity disorder.

J Affect Disord. 2004 Oct;82 Suppl 1:S17-23.

16. (Estudio retrospectivo) Escamilla I, Wozniak J, Soutullo C, Gamazo P., Figueroa-Quintana A, & Biederman J. Pediatric Bipolar Disorder in a Spanish sample: Results after 2.6 years of follow-up. J Affective Disorders 2011;132(1-2):270-4.

17. (Estudio clínico epidemiológico) MARCHAND WR, WIRTH L, SIMON C: Delayed diagnosis of pediatric bipolar disorder in a community mental health setting. J Psychiatr Pract. (2006) 12(2):128-33

18. (Estudio prospectivo) Mick E., Spencer T., Wozniak J., Biederman J. Heterogeneity of irritability in attention-deficit/hyperactivity disorder subjects with and without mood disorders. Biol Psychiatry 2005; 58:576-582

 

19. (Estudio prospectivo) Leibenluft E. Severe mood dysregulation, irritability, and the diagnostic boundaries of bipolar disorder in youths. Am J Psychiatry. 2011 Feb;168(2):129-42.

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